31.5萬筆歐巴馬健保投保遭取消　涉及逾76萬人

川普政府取消美國歐巴馬健保保險交易所約31.5萬筆投保紀錄，涉及逾76萬名投保人。政府預計追回約22億美元（約3兆韓元）的預付保費稅額抵免。

美國醫療保險與醫療補助服務中心（CMS）22日（當地時間）表示，此次措施針對未經消費者同意、被判定為「未授權投保」的案例。部分投保人可能不符合資格，或是以虛假資料登記，但這不代表76萬人全都已被認定為詐欺投保。

美國副總統范斯（J.D. Vance）表示：「我們正在確認，領取歐巴馬健保補助的人是否確實符合獲得補助的資格。」范斯目前領導白宮打擊詐欺工作小組。

此外，約41.9萬筆投保紀錄將接受進一步審查。CMS表示，將確認投保人的收入、公民身分與移民身分等資料。

CMS也表示，2026年沒有交易所合約的新保險代理人與經紀人，2027年的註冊將暫停6個月。自2026年1月以來，CMS已向逾200名未遵守規定的代理人與經紀人發出終止通知，並針對申請資料缺少社會安全號碼等關鍵資訊的案件，寄出569份終止意向通知。

CMS自行分析指出，透過新註冊代理人與經紀人投保的案件，收入驗證未完成的可能性是既有註冊案件的2.8倍，缺少社會安全號碼的可能性為2.7倍，公民身分或移民身分驗證未完成的可能性為2.6倍。上述比較數據來自CMS自行分析。

美國政府問責署（GAO）指出，歐巴馬健保保費預付稅額抵免（APTC）的管理仍存在漏洞。APTC是政府先向保險公司支付款項，以降低投保人的保費負擔，再依投保人的收入與報稅資料事後結算的制度。

GAO表示，在2024年計畫年度的測試中，以虛假身分提出申請的4人全都加入了獲補助的保險；2025年則有20名虛假申請人中的18人維持投保狀態。不過，GAO也明確指出，這項測試結果不能推論至所有投保人。

GAO比對2023年計畫年度中提交社會安全號碼的投保人與國稅局稅務資料後表示，超過210億美元（約28.9兆韓元）的APTC未能確認結算依據。不過，這筆金額不代表已確定構成詐欺或不當支付。

原因可能包括投保人未報稅，或投保人實際符合資格但尚未完成結算程序。GAO並未驗證所有歐巴馬健保投保人中詐欺投保人的比例，也未驗證CMS提出的22億美元追回預估額。

CMS發布的2026年公開投保期報告顯示，2026年歐巴馬健保交易所選擇或自動續保的計畫共涉及2310萬人。其中，CMS在2025年判定不符合資格或未授權投保，並終止補助或保障的人，在HealthCare.gov平台約有150萬人；這批人是否與此次涉及的76萬人部分重疊，目前尚未確認。

專家普遍同意應取消詐欺投保者的保障，但也指出，政府應公開篩選標準與處理程序。KFF ACA計畫副總裁兼主管辛西婭・考克斯（Cynthia Cox）表示，她同意取消詐欺投保者的保障，但質疑76萬人是否全都是真正的詐欺投保者。

前CMS官員艾倫・蒙茨（Ellen Montz）表示，防範詐欺確有必要，但此次公告缺少選定對象與取消保障程序的細節。美國眾議院歲入委員會民主黨首席議員理查・尼爾（Richard E. Neal）則批評，政府在推高保費並強化行政程序後，進一步採取了剝奪保障的措施。

歐巴馬健保保費負擔成為美國政治核心議題的趨勢，本站過去有關美國生活成本政治與期中選舉的報導也曾提及。此次措施結合了打擊保費補助制度中的不當投保與取消保障，投保人保護程序因此成為後續爭議焦點。

CMS預計推進2027年計畫年度新註冊代理人與經紀人的6個月暫停措施，並進行額外資格審查。實際追回金額、被取消保障者是否出現保障空窗，以及申訴程序，仍有待後續確認。